Несмотря на большое количество различных препаратов для предохранения, одним из самых популярных все же остается метод контрацепции календарный. Гинекологи утверждают, что многие пациентки предохраняются так несколько лет.
Календарный метод — это естественный и наиболее легкий вариант предохранения. Он заключается в вычислении по менструальному циклу благоприятных и неблагоприятных периодов для зачатия. В благоприятные дни желательно воздержаться от половых контактов. Этот метод действует только на тех женщин, у которых регулярная менструация. Он применяется большим количеством женщин, так как не требует денежных затрат.
Такой метод предохранения считается не очень надежным, так как многие женщины неправильно его используют. Необходимо тщательно изучить этот вариант, чтобы он был максимально эффективным. Необходимо проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг и родственников.
Как правило, у большинства женщин овуляция приходится на середину менструального цикла. Однако благоприятными для беременности могут быть ближайшие к овуляции дни. Тогда нужно быть крайне осторожной. Узнать более точную дату поможет врач, также существуют специальные календари для определения овуляции и различные тесты. Для ее определения можно в течение нескольких месяцев регулярно измерять ректальную температуру и рассчитать фертильные дни.
Опасными днями считаются ближайшие 3 до овуляции и после нее. Для ее определения нужно рассчитать период от начала менструального цикла, наблюдать за состояние шеечной слизи. Необходимо помнить, что сперматозоиды имеют способность к жизнедеятельности несколько дней. Ведите таблицу цикла каждый месяц.
В благоприятные для зачатия дни многие пары практикуют прерванный половой акт.
Наиболее популярными видами данной контрацепции считается Огино-Кнауса и симптотермальный методы.
Данный метод включает в себя следующее:
Начало фертильного периода необходимо определить, отняв от самого короткого цикла в году цифру 18. С полученного числа от начала менструации будет начинаться опасный период. Конец опасного периода определяется путем вычитания от количества дней в самом длинном цикле в году цифры 11.
Он является одним из самых эффективных вариантов предохранения по циклу. Основывается на определении базальной температуры и наблюдении цервикальной слизи. Нужно ориентироваться на овуляцию, которая считается самым благоприятным временем для зачатия.
Для определения овуляции необходимо регулярно делать:
Для определения для овуляции необходимо ежедневно измерять температуру. В начале менструации она не превышает 36,8°С.
Температура может быть низкой перед благоприятным днем для зачатия, а с его наступлением повыситься до 37,5°С.
Врачи считают данный способ контрацепции одним из самых ненадежных. Его эффективность составляет не более 40%. Его можно использовать парам, которые не категорично настроены по отношению к нежелательной беременности. Для более безопасного использования данного варианта необходимо вести менструальную таблицу около года.
Врачи рекомендуют заменить календарный способ таким. Он помогает держать под контролем менструальный период женщинам, которые не могут себе позволить дорогостоящие контрацептивы. Ожерелье состоит из разноцветных бусинок. С первого по последнего дня менструации бусины отмечены красным цветом, резинка на нем движется ежедневно. Центральная часть браслета окрашена голубым цветом, так как он считается плодным. Другие бусинки отмечены желтым цветом, они обозначают безопасными.
Данный метод предохранения заключается в воздержании от половых контактов в фертильный период. Также возможно предохранение другими способами в благоприятный для зачатия период.
Перед началом предохранения календарным способом предохранения желательно проконсультироваться с гинекологом.
Беременность наступает у женщины, когда сперматозоид достигает ее яйцеклетки. Для того чтобы этого не произошло, существует множество различных методов контрацепции , один из которых – метод безопасных дней, или, как его еще называют, - естественное планирование семьи . Этот способ дает женщине возможность точно знать, когда происходит овуляция.
Он позволяет женщине выявить, в какие дни ей можно заниматься незащищенным сексом без риска забеременеть, а когда нужно предохраняться или вообще отказываться от интимной близости.
Цель естественного планирования семьи – предотвратить нежелательную беременность путем воздержания от секса или использования барьерной контрацепции во время опасных дней.
Этот метод представляет собой выявление определенных симптомов тела, которые позволяют понять, можно ли в данный момент забеременеть, если заняться незащищенным сексом.
Расчет безопасных дней представлен 3-мя основными методами, каждый из которых основан на определенном показателе:
Последний метод является наиболее распространенным из-за простоты и удобства в использовании, хотя, для большей эффективности, рекомендуется применять все 3 выше перечисленных способа, чтобы под контролем были все возможные признаки фертильности.
Комбинация всех трех методов носит название симптотермального метода .
О чем статья:
Менструальный цикл индивидуален у каждой женщины и длится, в основном, от 24 до 35 дней , но может быть длиннее или короче. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней .
Во время каждого цикла начинается выработка гормонов, которые стимулируют яичники, в результате чего хранящаяся в них яйцеклетка начинает расти и созревать.
Созревшая яйцеклетка освобождается из яичников (этот процесс и называется овуляцией) и начинает продвигаться по маточной трубе.
Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла, за 10 – 16 дней до начала следующих критических дней.
Но в зависимости от продолжительности цикла она может произойти и раньше, и позже. При расчете безопасных дней важно учитывать все эти тонкости.
Чтобы произошло оплодотворение, сперматозоид должен встретиться с яйцеклеткой.
У здоровой женщины есть дни, когда оплодотворение может произойти и когда не может. Кроме того, есть дни, когда оплодотворение произойти не должно, но небольшая вероятность все же есть.
Чтобы забеременеть, женщина должна иметь незащищенный секс в период, когда яйцеклетка может соединиться со сперматозоидом. Это дни фертильности .
Они зависят от продолжительности жизни яйцеклетки и сперматозоида.
Яйцеклетка живет около дня после овуляции, сперматозоиды же могут жить в организме женщины до 6 дней . То есть женщина может забеременеть в течение 7 дней каждого цикла: 5 дней до и 1 – 2 дня после овуляции.
Благодаря этому и можно отслеживать безопасные дни для секса. Но нужно делать это осторожно, потому что это происходит по-разному не только у каждой женщины, но и у одной и той же женщины каждый месяц.
Длина цикла может изменяться со временем, поэтому для более точного расчета нужно контролировать цикл не менее 12 месяцев.
Календарный метод – не самый надежный способ вычисления безопасных дней, поэтому лучше использовать его не самостоятельно, а в совокупности с другими способами .
Как было сказано выше, для предотвращения беременности женщины должны отслеживать свой менструальный цикл и воздерживаться от незащищенного полового акта в дни, когда есть наибольшая вероятность забеременеть. Один из наиболее распространенных способов для этой цели – календарный метод.
Он основан на ведении учета каждого менструального цикла, чтобы определить дни, когда есть риск оплодотворения. Для этих целей можно использовать календарь, как обычный, так и специальный.
Нужно обводить кружком первый день каждого цикла и подсчитывать общее количество дней (в том числе и первый). Делать это нужно в течение как минимум 8-ми месяцев, а лучше – 12-ти .
Чтобы предсказать первый плодородный день в текущем цикле, нужно найти самый короткий цикл и вычесть из общего количества дней в нем число 18 . Получившееся число нужно посчитать с первого дня текущего цикла и отметить результат как день Х . Это первый опасный день.
В течение всех дней, которые находятся между этими двумя днями Х, нельзя заниматься незащищенным сексом.
Но нельзя использовать этот способ, если все циклы короче 27 дней. Данный метод может только примерно спрогнозировать опасные и безопасные дни. Если цикл нерегулярный, на этот способ защиты надеяться не стоит. Небезопасно слепо верить календарю, лучше сочетать этот метод с другими, чтобы получить более точные результаты.
Это разновидность календарного метода. Он очень простой в использовании и подходит при условии, что женщина имеет регулярный менструальный цикл, который длится не менее 26-ти и не более 32-х дней .
Этот метод основан на том, что нельзя иметь незащищенный половой контакт с 8-го по 19-й дни цикла.
Для удобства можно приобрести специальное приспособление наподобие четок, которое значительно упрощает процесс отслеживания цикла. Оно состоит из 33-х цветных шариков и подвижного резинового кольца.
Первый шарик – черный с белой стрелкой, второй – красный. Затем следуют 6 коричневых, 12 белых и еще 13 коричневых шариков.
Каждый шарик соответствует одному дню. В первый день месячных нужно поставить резиновое колечко на красный шарик, а затем – просто передвигать его каждый день.
Коричневые шарики – это дни, когда не забеременеешь.
То есть этот метод заключается в том, чтобы предохраняться в дни, когда колечко попадает на белый шарик.
Эффективность данного способа – примерно 95%. Но она может быть снижена вследствие грудного вскармливания или гормональной и экстренной контрацепции.
При методе стандартных дней нужно отслеживать цикл в течение нескольких месяцев. Если он всегда длится от 26-ти до 32-х дней, нужно предохраняться в период с 8-го по 19-й дни.
Любой метод контрацепции имеет свои достоинства и недостатки. И метод естественного планирования семьи – не исключение.
Плюсы метода безопасных дней:
Минусы данного метода:
Данный способ не подходит :
Существует вероятность забеременеть, которая значительно повышается, если использовать данный метод не совсем правильно. Кроме того, он требует постоянного сотрудничества с партнером. Прежде чем стать уверенной в выявлении своих безопасных дней, должно пройти несколько циклов, в течение которых необходимо использовать презервативы .
Данный метод не подходит при нерегулярном цикле, на который могут влиять еще и различные факторы (болезни, стрессы, употребление алкоголя, гормональная терапия, экстренная контрацепция).
Метод естественного планирования семьи доступен практически каждой женщине, но есть определенные обстоятельства, которые могут сделать его неточным. В таком случае данный метод можно использовать в качестве дополнительного, но не основного метода предохранения.
К таким факторам относятся:
Современные средства предохранения от нежелательной беременности подразделяются на следующие виды контрацепции: гормональные таблетированные и инъекционные препараты, барьерные контрацептивы, например, презерватив, внутриматочные средства или «спираль», естественные методы контрацепции, в том числе календарный метод контрацепции, химические средства предотвращения беременности, а также хирургические методы контрацепции.
Контрацепция (от лат. «contraceptio» - предохранение, предупреждение зачатия) - предотвращение нежелательной беременности с помощью различных противозачаточных средств.
Как это часто бывает, самые надежные средства контрацепции либо имеют нежелательное побочное действие, либо сложны в применении, либо вызывают необратимые последствия. Поэтому, несмотря на свою меньшую надежность, простой и понятный календарный метод контрацепции при правильном использовании дает хорошие практические результаты. В чем он заключается?
Этот метод основан на том, что созревание яйцеклетки или овуляция происходит в организме женщины в строго определенный период менструального цикла. При 28-дневном цикле фолликул в яичнике созревает на 14 день, считая от первого дня менструации.
Вполне физиологично, если момент овуляции отклоняется от данного срока на 1-2 суток. Зрелая яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению примерно в течение одних суток, после чего погибает. Сперматозоиды могут находиться в женских половых путях 3-4 суток. Поэтому самый опасный при нежелательной беременности или благоприятный для зачатия период это 9-16 день цикла .
Для более точного определения дня овуляции, особенно если цикл нерегулярный, можно использовать температурный метод - ведение графика базальной температуры. Температурный способ основывается на резком изменении гормонального соотношения в организме женщины и скачке базальной температуры в момент овуляции. Суть метода понятна из рисунка:
Измерение концентрации лютеинизирующего и фолликулстимулирующего гормонов в утренней моче наиболее достоверно определяет момент овуляции. Но он требует применения или менее точных тестов, или более точных лабораторных анализов.
Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового акта, неудачного или неправильного применения контрацептивов или после сексуального насилия. Таких методов два:
Следует помнить, что они эффективны только до наступления беременности, в течение суток или даже часов после полового акта.
Актуальность контрацепции для женщин после родов, кесарева сечения, выкидыша или аборта обусловлена тем, что способность к зачатию может восстановиться быстро, но при этом слизистая матки травмирована, а организм женщины находится в состоянии стресса. Поэтому в этот период беременность не просто нежелательна, а противопоказана!
Этот физиологический метод контрацепции после беременности и родов основан на отсутствии овуляции во время грудного вскармливания. Его глубокий природный смысл лежит на поверхности: сначала выкормить ребенка, а потом думать о следующей беременности. Метод эффективен не более 6 месяцев после родов, при условии постоянного и исключительно грудного вскармливания без перерывов.
С каждым годом появляются новые методы контрацепции. И у каждого есть преимущества и недостатки, разная степень надежности и доступности. Одни из них предпочтительны для девушек, только вступающих в жизнь, другие подходят в возрасте после 40 лет.
И все же самое эффективное средство контрацепции это здравый смысл, взаимное уважение партнеров и понимание физиологии половых отношений. Только в этом случае как календарный метод контрацепции, так и новейшие способы предупреждения беременности и планирования семьи приведут к желанному результату.
Самое безопасное для наступления беременности время - первые 2-3 дня после месячных и 3-5 дней до начала менструации!
Наиболее благоприятный срок для зачатия - середина цикла.
Текст:
Ольга Лукинская
Иллюстрации:
Даша Чертанова
Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней - один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств - к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.
Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.
Классический календарный метод - это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного - последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.
Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру , то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.
Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.
Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют , только не в целях контрацепции, а наоборот - тем, кто пытается забеременеть.
Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции - отсутствие побочных эффектов. Хотя совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено , что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.
Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).
Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток. С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций). И всё же основная проблема календарного метода - низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.
Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам , сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.
В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики - нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.
По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.
Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып. Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные. Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой - требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.
Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.
Женщина способна к зачатию всего лишь 1-4 дня в месяц. Срок жизни яйцеклетки, как у бабочки, короток, а для того, чтобы зачатие произошло, сперматозоиды должны успеть встретить ее живой. Поэтому, если правильно определить период овуляции (он обычно приходится где-то на середину менструального цикла), риск нежелательной беременности можно свести к минимуму, соблюдая осторожность в «плодные» дни и неограниченно наслаждаясь ничем не омраченным сексом во все остальные.
«Знаем-знаем, – усмехнутся некоторые, – пробовали мы все эти дни по календарю высчитывать, и ничего хорошего из этого не вышло». И будут правы. На так называемый календарный метод, к которому пытались прибегать еще предыдущие поколения, полагаться нельзя. Хотя бы потому, что есть немало женщин с нерегулярным менструальным циклом, а его колебания в связи с теми или иными обстоятельствами могут возникать у всех. Речь пойдет о методе, основанном на признаках фертильности. Часто его еще называют симптотермальным, потому что он включает в себя наблюдения за некоторыми внешними симптомами и измерение температуры. От календарного метода при этом отказываться не надо, просто его роль будет скорее вспомогательной.
Задача метода – определить начало и окончание плодного периода у женщины. Для этого необходимо:
Наблюдение за выделениями. Вскоре после окончания месячных у женщин появляются слизистые выделения. Их следы можно увидеть на нижнем белье или на бумажной салфетке во время посещения туалета. Если женщина чувствует влажность у входа во влагалище, пора принимать меры предосторожности – хоть овуляция еще и не началась, но влагалищная среда уже пригодна для выживания сперматозоидов (а они в подходящих условиях могут жить 3-5, а то и 7 дней). Чем ближе к овуляции, тем ярче проявляется характер шеечной слизи: в самое плодное время она обильная, прозрачная и растяжимая (похожа на сырой яичный белок). Растяжимость можно проверить, взяв немного слизи между большим и указательным пальцами. Зачатие возможно до тех пор, пока не пройдет 4 дня после пика этих признаков. Затем выделения становятся суховатыми или вообще прекращаются, что означает уже абсолютную безопасность.
Наблюдение за состоянием шейки матки. Этому научиться несложно, особенно тем женщинам, которые привыкли пользоваться гигиеническими тампонами. Состояние шейки лучше всего проверять средним пальцем (он самый длинный). В фертильные дни шейка матки расположена высоко, а на ощупь мягкая, как губы, и мокрая. В день овуляции эти признаки достигают своего пика. После овуляции шейка опускается вниз и становится твердой. Через 3 дня после этого можно считать, что плодный период закончился.
Измерение базальной температуры тела. Каждое утро, до того как встать с постели, женщина должна в течение цикла измерять базальную температуру тела одним и тем же способом (в прямой кишке или во влагалище) и одним и тем же термометром. В период овуляции температура тела женщины повышается на 0,2-0,5 градуса. Если температура продержалась на повышенном уровне 3 дня, можно позволить себе расслабиться.
Дополнительные признаки овуляции. Специфические ощущения в животе, нагрубание и болезненность молочных желез, резкая перемена настроения.
Что делать, когда «можно», объяснять не нужно, потому что можно все. Когда «нельзя», придется изменить свое сексуальное поведение. Каждая пара это делает в соответствии со своими предпочтениями. Строгие поборники естественности могут:
Остальные могут воспользоваться презервативами, диафрагмами или(и) спермицидами.
По данным американского Университета имени Джона Хопкинса, вероятность ошибки при этом способе предохранения сильно колеблется: от 20 до 99% – в зависимости от правильности применения. К сожалению, здесь возможны ошибки из-за невнимательности, особенно в первый год использования метода, когда женщина еще не научилась наблюдать за собой.
Плюсы
Минусы
Займитесь математикой. Календарный (или ритмический) метод представляет собой математическое вычисление фертильной фазы.
Запишите число дней каждого менструального цикла не меньше чем за полгода. Первым днем всегда считается день начала месячных.
Из всех записанных циклов выберите самый короткий и самый длинный. От числа самого короткого цикла отнимите 18. Полученное число – первый день фертильной фазы. От числа самого длинного отнимите 11. Полученное число – день ее окончания.
То есть, если самый короткий цикл составляет, например, 26 дней, а самый длинный – 32, это будет выглядеть так: 26-18=8; 32-11=21. Значит, незащищенный секс безопасен до 8-го и после 21-го дня цикла.
Несмотря на то что подсчеты делаются «с запасом», календарный метод больше помогает определить начало, а не конец плодного периода.
Боитесь рисковать? Некоторые считают менструацию естественным противозачаточным средством. На самом деле она не всегда служит преградой для зачатия. Хотя незащищенный секс и считается безопасным в первые 5-6 дней цикла, иногда плодный период начинается раньше. Во время месячных появление шеечной слизи трудно заметить, а потому, если вы не хотите рисковать, начните предохраняться с первого дня.
